Katharina Birch realisierte ihr Regiedebut 2009 am Deutschen Schauspielhaus Hamburg. Dort entstanden zusätzlich verschiedene Soundinstallationen und sie inszenierte »Pünktchen und Anton« von Erich Kästner. Danach zog Katharina Birch nach London. Sie war dort für mehrere Theater und Opera Companies tätig. 2019, zurück in Deutschland, übernahm sie die künstlerische Leitung der Kulturwerkstatt Leer in Ostfriesland. Außerdem inszeniert sie an verschiedenen Stadt- und Staatstheatern wie in Bochum, Oldenburg, Osnabrück oder Hannover.